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坊间流传的《互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》，自去年5月流传至今尚未公布，而在无法阻挡的“互联网＋”大潮中，善于游泳的人已开始获取真金白银。

“2017年，好大夫在线医生有17万人，已经有收入的有6万名，共收入 ．1亿元。收入最高的是1 9万元，第二名是100万元，第三名96万元。”20日，好大夫在线创始人、CEO王航在“领航者大会——2018品牌医生年度盛典”上公布这么一组数据。

1 9万元，光是利用业余时间的网上咨询服务也能为一个医生带来这么高的收入，这个诱惑成为了互联网背后最原始的动力所在。

随着医改深入，公立医院“以药养医”模式已瓦解。根据国家卫计委的通报，截至2017年9月底，全国各级各类公立医院全部取消药品加成，实行药品零差率。北京等城市通过设立医事服务费、调整医疗服务价格等手段，建立“医生依靠优质医疗服务保障、提高收入”的机制。

同时，为遏制“药品回扣”，医疗反腐力度不断加强，在2017年已进入高压态势。上海、安徽两省市卫计委相继发文对此作出严格规定。安徽省卫计委印发的《医疗卫生机构及其工作人员收受商业贿赂处理办法（试行）》明确要求，医疗机构工作人员发生个人索取、收受商业贿赂价值累计5000元及以上的，视情节给予相应处分直至开除、解聘并吊销执业证书。

这些政策相互作用，亦在倒逼医生放弃对“卖药分奖金”和靠回扣赚取灰色收入的依赖。

“我们应该看到，网上建立的医生品牌，已开始深刻影响患者线下就诊决策，进而影响医生在医院里的临床业务和收益。”王航表示。

在医改政策的推动下，互联网医疗服务平台无疑为公立医院医生利用业余时间，靠专业服务创收开辟了一条可以晒在阳光下的道路。

在 00万执业医师中，6万医疗人员利用业余时间所赚取的 ．1亿元，虽然与整个医疗卫生总费用相比占比极小，但这块蛋糕是已经可以品尝的了。与之对应的是，国家在多年前就开始多点执业，为执业医师开拓挣钱路径，但效果却并不佳。

“医生多点执业是伪命题。许多公立医院说你拿着我全职的钱，什么待遇都享受了，你还在外面干私活，我不同意——这是很多公立医院反对多点执业的原因。”“网红医生”、上海市第一妇婴保健院原院长段涛表示。

然而，这种业态并不是所有的执业医师都做好了准备的。据王航介绍，“事实上，这种业态在开始时，我们的医务人员并没有准备好。2017年第二季度开始，我们在好大夫在线上逐步实施了一项新规，即凡是指定目标医生的咨询提问的都需要付费。这是推动对医生服务价值的认可。”

王航表示，然而，随着这个规则逐步实施，他们收到的来自付费患者的投诉却越来越多。在高峰期的七八月份，每天的投诉量高达1800条，主要投诉集中在两个方面，一是医生回复太慢，往往要等24小时以上；二是医生回复太简单，患者常常上传了好几张检查报告，写了上千字的病情描述，得到的回复就4个字：来门诊吧。

“患者打来电话说，我付费买的是更好的服务品质，我需要一些是针对性的解释，而不是简单这4个字。”王航说。

随着国家食品药品监督管理总局公布的《医药代表登记备案管理办法（征求意见稿）》，其中规定，医药代表不得承担药品销售任务，不得参与统计医生个人开具的药品处方数量。医药代表不能再到医生那里推销药品后，寄存在互联网上的执业医师或将成为药企营销的下一个目标。

而那份用来规范这个行业健康发展的文件《互联网诊疗管理办法（试行）（征求意见稿）》，也终将会出台。（第一财经）

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